गुजरात में राज्य सरकार ने PMJAY-MA (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना-मुख्यमंत्री अमृतम) योजना के नियामक ढांचे को मजबूत करने तक चिकित्सा शिविरों पर पूर्ण प्रतिबंध लगाने का आदेश दिया है। दावों की जांच के लिए विशेषज्ञ और सुपर-स्पेशलिस्ट डॉक्टरों की तैनाती, राज्य एंटी-फ्रॉड यूनिट (एसएएफयू) के लिए नए प्रवर्तन निर्देश और कथित दुरुपयोग के बीच अस्पतालों के पैनल में शामिल होने और राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत पैकेजों के आवंटन में कड़ी जांच के संबंध में एसओपी का कार्यान्वयन। कई अस्पतालों और डॉक्टरों ने न केवल लोगों की जान जोखिम में डाली है, बल्कि कई लोगों की जान भी ले ली है: ऐसा कहा जाता है कि गुजरात में सरकारी योजना से जुड़ी हालिया मौतों और धोखाधड़ी के मामलों पर चिंताओं के बीच फोकस में ये पहलू हैं।
चिकित्सा शिविरों पर राज्यव्यापी प्रतिबंध का आदेश गुरुवार को मुख्य जिला स्वास्थ्य अधिकारियों (सीडीएचओ) को प्राप्त हुआ। इंडियन एक्सप्रेस आदेश की एक प्रति भी मिली है, जिसमें कहा गया है कि राज्य सरकार “आयुष्मान भारत पीएमजेएवाई-एमए योजना के तहत सभी अस्पतालों को चिकित्सा शिविर आयोजित करने के लिए हतोत्साहित करती है और यदि वे ऐसा करते हैं, तो योजना के दिशानिर्देशों के अनुसार उनके खिलाफ अनुशासनात्मक कार्रवाई की जाएगी।” ।”
इंडियन एक्सप्रेस को आगे पता चला है कि जब चिकित्सा शिविरों पर से प्रतिबंध अंततः हटा दिया जाएगा, तो राज्य सरकार सीडीएचओ से अनुमति लेना अनिवार्य कर देगी। अधिकारियों ने सुझाव दिया कि कोई भी अस्पताल अनुमति मिलने के बाद ही ऐसे शिविर आयोजित कर सकेगा और उसके बाद भी उनकी गतिविधियों पर कड़ी नजर रखी जाएगी।
स्वास्थ्य विभाग के एक वरिष्ठ अधिकारी ने नई प्रक्रिया का विवरण देते हुए कहा, “सीडीएचओ द्वारा अनुमति दिए जाने के बाद, विशेष तालुका स्वास्थ्य अधिकारी (टीएचओ) चिकित्सा शिविर की कार्यवाही में भाग लेने और जांच करने के लिए एक अधिकारी नियुक्त करेगा। इस शिविर के अंत में, अधिकारी इस शिविर में भाग लेने वाले सभी रोगियों का विवरण एकत्र करेगा। जब और अगर ये मरीज़ पीएमजेएवाई-एमए योजना के तहत प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, तो इससे शुरुआती चरण में ही किसी भी धोखाधड़ी के प्रयास और बेईमानी को रोकने और जांच करने में मदद मिलेगी।
यह कार्रवाई सरकारी स्वास्थ्य योजना से जुड़े एक मामले के प्रकाश में आई है, जिसका खुलासा अहमदाबाद के ख्याति मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल में हुआ था। निजी के नौ अधिकारी अस्पताल पर गैर इरादतन हत्या का आरोप दो व्यक्तियों – महेश गिरधर बारोट (52) और नागर मोती सेनमा (75) – की मृत्यु के बाद अन्य गंभीर अपराधों में हत्या, गैर इरादतन हत्या का प्रयास और आपराधिक साजिश शामिल नहीं है। 11 नवंबर को एक चिकित्सा शिविर के बाद मेहसाणा के बोरिसाना गांव के सात योजना लाभार्थियों पर एंजियोप्लास्टी किए जाने के बाद दो व्यक्तियों की मृत्यु हो गई।
वरिष्ठ अधिकारियों ने पुष्टि की कि जीवित बचे पांच लोगों और दो मृतकों की सर्जरी बिना किसी चिकित्सकीय कारण के की गई।
इस घोटाले की संयुक्त स्वास्थ्य और पुलिस जांच से पता चला है कि अस्पताल ने बहुत कम समय में कई गांवों में 13 मुफ्त चिकित्सा शिविर आयोजित किए। इसके अलावा, स्वास्थ्य अधिकारियों ने पुष्टि की कि दो मृतकों के परिवारों द्वारा रिपोर्ट की गई कम से कम तीन और मौतों की जांच चल रही है, जिनकी एंजियोप्लास्टी उनके गांवों में मुफ्त शिविरों के बाद की गई थी – सभी मेहसाणा जिले में। ये शिकायतें 20 नवंबर को अहमदाबाद के वस्त्रपुर पुलिस में दर्ज कराई गईं थीं।
राज्य के स्वास्थ्य मंत्री रुशिकेश पटेल ने शनिवार को पीएमजेएवाई-एमए योजना की समीक्षा बैठक में पूरे संचालन, प्रबंधन, पूर्व-प्राधिकरण निर्माण और दावा अनुमोदन के संबंध में विस्तृत जानकारी मांगी। “इलाज की आड़ में मानव जीवन से समझौता करने वाले डॉक्टरों या अस्पतालों का कदाचार किसी भी कीमत पर बर्दाश्त नहीं किया जाएगा। ऐसी गतिविधियों में शामिल लोगों के खिलाफ सख्त से सख्त और अनुकरणीय कार्रवाई की जाएगी।” मंत्री ने अधिकारियों से यह सुनिश्चित करने के लिए कदम उठाने का भी आग्रह किया कि सिस्टम में कोई त्रुटि या खामियां न रहें।
PMJAY-MA के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय लागू किए जाएंगे
शनिवार को गुजरात स्वास्थ्य विभाग के एक बयान में रेखांकित किया गया कि योजना में अतिरिक्त नियामक ढांचे और सुरक्षा उपायों को शामिल किया जा रहा है। इनमें SAFU द्वारा पैनलबद्ध अस्पतालों का नियमित और उड़न दस्ता निरीक्षण, रोगियों के उपचार के दौरान दौरा, हृदय, कार्डियोलॉजी, बाल चिकित्सा, रेडियोलॉजी और कीमोथेरेपी के लिए नए दिशानिर्देश शामिल हैं; प्रति माह प्रत्येक अस्पताल में सीडीएचओ द्वारा दो दौरे; अस्पतालों को प्रदर्शन आधारित प्रोत्साहन; विशेष उपचार के लिए ऑडियो-विजुअल पद्धति के माध्यम से सूचित सहमति; और दावों के लिए एंजियोग्राफी (सीएजी) और एंजियोप्लास्टी (पीटीसीए) प्रक्रिया का विवरण दिखाने वाली सीडी अपलोड करना अनिवार्य है।
इसके अलावा, गुजरात क्लिनिकल एस्टेब्लिशमेंट (पंजीकरण और विनियमन) अधिनियम में भी बदलाव किए जा रहे हैं। अधिकारियों ने कहा कि नेशनल एंटी-फ्रॉड यूनिट (NAFU) को भी गुजरात में पाई गई खामियों की जानकारी दी जाएगी ताकि उन्हें राष्ट्रीय स्तर पर ठीक किया जा सके।
हालाँकि, राजकोट के निहित बेबीकेयर चिल्ड्रेन हॉस्पिटल और अहमदाबाद के ख्याति मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल से संबंधित मामलों में, जहां कथित तौर पर पीएमजेएवाई-एमए योजना के तहत अवैध दावे करने के लिए जाली मेडिकल दस्तावेज़ अपलोड किए गए थे, कहा गया था कि धोखाधड़ी कई महीनों तक पकड़ में नहीं आई थी।
संभावित समाधान के बारे में पूछे जाने पर एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “सिस्टम द्वारा झूठे दावे शुरू नहीं किए जा सकते। इसलिए, इन मामलों के लिए, हम SAFU की जनशक्ति को मजबूत कर रहे हैं जो किसी भी समय, यहां तक कि सर्जरी के दौरान भी अस्पतालों का निरीक्षण करेगी। इसके अलावा, हम दावों की जांच के लिए और अधिक विशेषज्ञ डॉक्टरों को नियुक्त कर रहे हैं क्योंकि हमें दावा करने वालों के बराबर विशेषज्ञता वाले विशेषज्ञों की आवश्यकता है। इसके अलावा, पीएमजेएवाई-एमए से जुड़ी बीमा कंपनियों को यह सुनिश्चित करने के लिए कहा गया है कि वे नियमित रूप से सुपर-स्पेशलिस्ट से राय लें। डॉक्टर दावों की दोबारा जांच करें।”